Ankylozující spondylitida | Bechtěrevova choroba
Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba) je chronické zánětlivé onemocnění pohybového aparátu, postihující v první řadě sakroiliakální kloub (kloub mezi křížovou kostí a pánví) a páteř, což se projevuje postupným tuhnutím až ankylózou (tj. úplným ztuhnutím) páteře. Asi v polovině případů se objeví zánětlivý proces i na periferních kloubech, nejčastěji kyčelních. Základním symptomem ankylozující spondylitidy jsou tedy v první řadě bolesti v kříži.
Ankylozující spondylitida je onemocnění, které co do častosti výskytu patří mezi středně časté revmatické choroby. Ankylozující spondylitida postihuje především mladé muže, nejčastěji ve věku mezi dvacátým a třicátým rokem života. Ve střední Evropě se Bechtěrevova nemoc vyskytuje asi u jedné desetiny procenta populace.
Ankylozující spodylitida je autoimunní onemocnění, které se projevuje produkcí protilátek proti vlastní tkáni. Výsledkem je zánětlivé postižení a osifikace vazivové tkáně a šlachových úponů.
Příznaky
Bechtěrevova choroba zpravidla začíná bolestmi v kříži, bolesti bývají nejvýraznější v noci, po celkovém zklidnění – někdy je nutné vstát a ulevit od bolesti lehkým rozcvičením. Mohou se objevit i bolesti pat. Bolesti v oblasti hrudní páteře omezují rozsah dýchání.
Jedná se o celkové zánětlivé onemocnění, proto se mohou objevit mírné teploty, schvácenost, noční pocení a častá únava. Dalším projevem ankylozující spondylitidy je postupné tuhnutí páteře (spíše v pozdějších stádiích).
Příčina
Příčina ankylozující spondylitidy souvisí s přítomností antigenu HLA-B27. Alelu HLA B27 nese ve své genetické informaci 90-95% osob s ankylozující spondylitidou. Na druhou stranu, přítomnost alely HLA B27 není sama o sobě diagnózou, ale naznačuje podstatně zvýšené riziko.
Léčba
Ankylozující spondylitida je v dnešní době nevyléčitelná. Léčba je obecně protizánětlivá. Ve většině případů se používají nesteroidní antirevmatika, která působí především proti bolesti. Další podávané léky jsou z řad imunosupresivních látek, které mají za úkol potlačit autoimunitní reakci proti tělu vlastním buňkám. Velmi důležitou součástí léčby ankylozující spondylitidy je rehabilitace, ergoterapie a pohybová terapie. V krajních případech je možné přistoupit k operativnímu zásahu i náhradě celých kloubů.
Genetický test
Genetickou analýzou lze odhalit přítomnost alely HLA B27 v genetické výbavě pacienta a potvrdit tak genetickou dispozici k ankylozující spondylitidě. Při genetické analýze osob, u jejichž příbuzných byla prokázána angylozující spondylitida, lze odhalit zvýšené riziko vzniku této choroby při průkazu alely HLA B27.